Saiba tudo sobre Cirurgia Bariátrica

1. À quem a cirurgia de redução de estômago é indicada? Há alguma restrição em relação a idade, nível de obesidade, etc?
• Indicação Cirúrgica
    • Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos-1991/ Soc Bras Cirurgia Bariátrica
        • Pacientes com um IMC (índice de Massa Corporal) > 40
        • Pacientes com IMC > 35 que apresentem co-morbidade (doença associada) grave (ex. doença cardio-pulmonar, diabetes etc.)
        • Pacientes que avaliados por médico experiente em matéria de tratamento da obesidade, tenham pequena probabilidade de sucesso com medidas não cirúrgicas

2. Quais os tipos de cirurgia bariátrica? Qual a mais comum?
• Operações que promovem má-absorção intestinal global
    • Não devem ser mais utilizadas devido ao alto numero de complicações

• Operações de restrição gástrica
    • Banda Gástrica Ajustável

• Operações mistas
    • Combinam restrição gástrica com indução de Má-absorção
        • Gastroplastia (redução do estômago) com anel de contenção+ Bypass (desvio do intestino)
            • Conhecida no Brasil como cirurgia de Fobi-Capella (ou simplesmente Capella) ou cirurgia de bypass ou de grampeamento do estômago

• Operações disabsortivas seletivas
    • Operação de Scopinaro

A cirurgia mais realizada no Brasil é a de Fobi-Capella

3. Qual o procedimento da cirurgia?
• Na Banda Gástrica Ajustável
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscoipa na qual se coloca uma banda de silicone em volta do estômago formando uma “ampulheta”, diminuindo a capacidade do estômago receber alimentos para cerca de 20ml por vez. Esta banda tem um balão conectado por meio de um tubo à um “portal no subcutâneo do abdome, que permite insuflar e desinsuflar a banda, modulando o quando o paciente pode comer.

• Operação de Fobi-Capella (ou simplesmente Capella) ou cirurgia de bypass ou de grampeamento do estômago
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia ou por via convencional na qual se realiza uma grampeamento com secção do estômago ( formando a gastroplastia ou câmara gástrica), reduzindo sua capacidade em mais de 80% , em seguida, é colocado um anel de silicone em volta das gastroplastia e é feito um desvio (Bypass) do intestino de cerca de 1 metro (ele tem de 4 a 7 metros), por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino desviado (gastroentero anastomose), para que a comida possa passar novamente.

• Operação de Gastroplastia sem anel + Bypass
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscoipa ou por via convencional na qual se realiza uma grampeamento com secção do estômago (formando a gastroplastia ou câmara gástrica), reduzindo sua capacidade em mais de 90% , em seguida, é feito um desvio (Bypass) do intestino de cerca de 2 metros (ele tem de 4 a 7 metros), por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino desviado (gastroentero anastomose), para que a comida possa passar novamente.

• Operação de Scopinaro
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia ou por via convencional na qual se realiza uma gastrectomia (retirada do estômago) parcial ou um grampeamento com secção simples do estômago , reduzindo sua capacidade em cerca de 50%, em seguida, o intestino delgado é seccionado à 2,5 metros de onde ele termina no íleo e é feito um desvio (Bypass) do intestino a cerca de cerca de 80cm do ceco, por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino distal desviado (gastroentero anastomose) com o íleo, para que a comida possa passar novamente

4. Em porcentagem, quanto é possível uma pessoa perder após a cirurgia em um período de um ano?
• Na Banda Gástrica Ajustável
    • De 20 a 30% do peso total
        • De 60-70% do excesso de peso

• Operação de Fobi-Capella e Bypass s/ Anel
    • De 30 a 40% do peso total
        • De 70-80% do excesso de peso

• Operação de Scopinaro
    • De 40 a 50% do peso total
        • De 80-90% do excesso de peso

5. Existe a possibilidade de o estômago "voltar ao normal" alguns anos após a cirurgia? 
• Não, o novo estomago pode até aumentar um pouco, mas não voltar o normal

• No caso da Banda Gástrica Ajustável como o estomago não foi seccionado, se a mesma for eventualmente retirada o mesmo volta ao normal

6. Em relação ao pós cirúrgico, há alguma dieta a ser seguida? E exercícios?
• No primeiro mês é realizada uma dieta de re-alimentação indo de alimentos líquidos (3-4 semanas) progressivamente para alimentos sólidos (do segundo mês em diante)

• Exercícios são recomendados (a partir de 3-4semanas) para ajudar na recuperação e manter o bem estar

7. É recomendado um acompanhamento psicológico ao paciente, já que esse passará por mudanças significativas?
• Sim, mas não só o acompanhamento psicológico. Os pacientes devem ser acompanhados por uma equipe multidisciplinar desde o pré-operatório e seguir no pós-operatório

8. Como qualquer cirurgia, há riscos na cirurgia de redução de estômago? Quais são?
• Sim, riscos existem em qualquer operação, o que se deve levar em conta é qual o risco da doença obesidade e compará-los com os riscos da operação analisando o custo-benefício que é francamente favorável à cirurgia.

9. Há problemas constatados após a cirurgia?
• Sim, Podem acontecer complicações inerentes a cada tipo de operação e alterações nutricionais (principalmente em pacientes que não são acompanhados no pós-operatório), porém percentualmente as complicações são poucas

10. Através da cirurgia, é possível eliminar alguns problemas como Diabetes e Hipertensão?
• Sim, essas co-morbidades melhoram acentuadamente com a perda de peso sustentada podendo até cessar o uso de medicações para seu tratamento

11. Devido à sobra de pele após a perda de peso, é sugerida uma cirurgia plástica?
• Boa parte dos pacientes pode vir a necessitar de cirurgia plástica corretiva, mas isso depende de fatores como idade, elasticidade da pele e percepção do paciente.