Saúde revela farra de remédios para emagrecer

A Superintendência de Vigilância Sanitária (Svisa) da Secretaria Estadual de Saúde detectou uma verdadeira farra na emissão de receitas de medicamentos para emagrecer em Goiás. Só um médico, que atua em Goiânia e não é especialista em endocrinologia, emitiu, em 2008, 15 mil receitas de medicamentos anorexígenos, número 25 vezes superior ao limite de 600 estipulado por resolução da Svisa que busca restringir essa prescrição descontrolada que coloca Goiás no topo do ranking dos que mais consomem drogas para emagrecer no Brasil.

No levantamento foram identificados 70 casos considerados mais graves, de médicos que assinaram mais de 3 mil receitas de remédios para emagrecer no ano passado. A relação foi enviada ao Ministério Público (MP) estadual, ao Conselho Regional de Medicina (CRM) e à Polícia Civil para investigação. A suspeita é de que haja uma associação criminosa entre médicos e farmácias para lucrar às custas da busca a qualquer preço do ideal de beleza.

“É impossível que um médico atenda 15 mil pacientes em um ano e, mais ainda, que todos precisem de anfetaminas”, avalia o presidente da regional goiana da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (Sbem), Elias Hannah. Dos listados, ele calcula que mais de 90% não têm título de especialização em endocrinologia. A legislação permite que, mesmo não sendo especialista, qualquer médico pode prescrever esses medicamentos, que são de venda controlada, com retenção de receita numerada.

Os riscos que os anorexígenos já representam à saúde (veja quadro) são potencializados pelas associações – indevidas e proibidas por lei – com ansiolíticos (conhecidos popularmente como calmantes), antidepressivos e até laxantes e diuréticos, esses dois últimos sem comprovação científica de sua ação no emagrecimento. A ingestão dessas bombas, muitas vezes em dosagem acima dos limites também estabelecidos em lei, coloca a vida de pacientes em risco. Entre as complicações, estão falência renal e alterações cardiológicas.

A coordenadora de Medicamentos da Svisa, Ernestina Rocha, define a situação detectada como “muito grave”. “Estamos cercando por todos os lados, mas é difícil porque há problemas como fraudes e falsificações de receitas”, exemplifica.

Rigor 
O controle sobre o uso de receituário azul do tipo B2, exclusivo para a prescrição de três anorexígenos, ficou mais rigoroso em outubro do ano passado, quando a Secretaria Estadual da Saúde (SES) publicou a Resolução número 003/2008, que regulamenta os procedimentos de rotina que devem ser observados no momento da avaliação da liberação de sequência numérica para confecção de talonários.

No caso dos anorexígenos, a resolução fixa o número entre 100 e 600 receitas por ano. Ela abre a possibilidade de maior número, mas, para isso, o médico deve apresentar justificativas. “Os médicos têm de apresentar documentos justificando, mas muitos deles estão alegando que a medida cerceia seu direito de prescrever”, conta Ernestina Rocha. “Nossa função é controlar. Prefiro ser chamada ao Ministério Público porque não liberei receituários do que por ter liberado em excesso”, afirma.

O promotor de justiça Marcus Antônio Ferreira Alves, da área de defesa do Cidadão, que participou das discussões para elaboração da resolução estadual, diz que a posição do MP é clara. “Somos favoráveis à regulamentação”, afirma. “Caso o médico precise extrapolar o limite, deve justificar, o CRM (Conselho Regional de Medicina) deve ser ouvido e o caso enviado à Vigilância Sanitária, que pode autorizar a confecção de mais formulários de receita”, diz.

Adoçante faz engordar?

Se for comprovado um novo estudo, a ser publicado no próximo número da revista americana Obesity Research , a pergunta - por mais inacreditável que seja - vai se tornar um fato científico. Pelo menos em relação à frutose. A pesquisa da Universidade de Cincinnati, nos Estados Unidos, sugere que esse adoçante pode alterar o metabolismo humano aumentando a sua tendência a armazenar gordura. "A frutose é um adoçante encontrado naturalmente nas frutas, mas é largamente utilizado como adoçante em bebidas, sucos e cereal matinal", diz Fernanda D´Elia. Algumas bebidas diet (refrigerantes e sucos) contêm cerca de 55% de frutose.
Sempre que o corpo detecta os adoçantes em geral, ele se prepara para digerir carboidratos (por causa do sabor doce), mas 'falha'. "A resposta do organismo a isso é aumentar a absorção da glicose (açúcar) dos carboidratos ingeridos durante o dia: isso faz liberar mais insulina no sangue, o hormônio que 'aproveita' a glicose. E muita insulina aumenta a fome e faz parte do processo de fabricar depósitos de gordura no corpo", explica Valéria Goulart. Já o aspartame teve sua eficiência confirmada em programas de perda de peso. Quem consome alimentos e bebidas com esse adoçante emagrece mais, pois ele ajudaria a diminuir o apetite e, assim, a controlar a dieta.
Nas pontas dos dedos

- O primeiro adoçante artificial descoberto foi a sacarina, por um químico descuidado que deixou de lavar as mãos após uma sessão de trabalho no laboratório, em 1879. Ela foi produzida comercialmente a partir de 1900 na forma de sais de cálcio ou sódio. Proibida em 1912, voltou a ser liberada devido à falta de açúcar durante a Segunda Guerra Mundial. ? - O ciclamato foi o segundo. Surgiu em 1937 e lançado comercialmente em 1950. Um pesquisador, em busca de um novo remédio para baixar a febre, limpou os lábios com os dedos e sentiu neles um gosto doce. Era o ciclamato. ? O aspartame também se deve ao acaso. Em 1965, um químico do laboratório americano Searle, em busca de um novo remédio contra a úlcera, acabou encontrando-o.

Emagreça com o poderoso Chá Vermelho

Muito consumido na China, onde é conhecido como Pu-erh, o chá vermelho chegou ao Brasil há pouco tempo, mas já está sendo apontado como um grande aliado nas dietas de emagrecimento e com um efeito poderoso para eliminar os radicais livres, evitando, assim, o desgaste celular, o que pode prevenir as doenças degenerativas. “Esse tipo de bebida acelera o metabolismo do fígado, é depurativo, desintoxicante e ainda facilita a digestão”, afirma Daniela Jobst, especialista em Nutrição Clínica Funcional. No quesito “afinar a silhueta”, há ainda mais dois componentes importantíssimos para ganhar a briga com a balança: combate o inchaço e diminui a fome. Mas não é só isso, “tomar esse chá regularmente assegura uma sensação de bem-estar e ajuda a combater a depressão”, explica a nutricionista. Estudos publicados pelo Asian Pacific Journal of Cancer Prevention comprovam cientificamente a sua eficácia antioxidante na prevenção de vários tipos de câncer. E o mais gratificante: o chá vermelho não tem aquele gosto amargo do chá-verde.

4 SABORES EM 1 PLANTA

As folhas da Camellia sinensis dão origem a quatro tipos de chá: o branco, o verde, o oolong e o vermelho. O primeiro tem um gosto adocicado, o segundo e o terceiro são amargos, e o último tem sabor forte, mas sem amargor. Isso acontece porque as folhas colhidas para o chá sofrem processos diferentes. “As folhas do chá vermelho são fermentadas por um tempo. O branco é feito com as folhas jovens e era considerado o mais sofisticado e caro na China. Para o verde, são colhidas as folhas completamente desenvolvidas e sem nenhum tratamento adicional. A principal diferença entre o chá vermelho e o chá-verde é que o primeiro possui mais cafeína e, por isso, é mais estimulante”, explica Alex Botsaris, clínico geral, diretor do Instituto Brasileiro de Plantas Medicinais.

Como curiosidade, o vermelho, utilizado na cerimônia do chá chinesa, também “é conhecido como chá-preto. Na fermentação, suas folhas são prensadas em vários formatos, bolinhas, quadradinhos, que se dissolvem em contato com a água quente”, diz Carla Saueressig, proprietária da A Loja do Chá.

Tire o melhor proveito

É recomendado pelos especialistas tomar no mínimo quatro xícaras por dia. Mas como é um chá forte e estimulante, já que contém cafeína, é preciso evitar o consumo da bebida à noite, porque pode causar interferência no sono. Também não é todo mundo que se rende ao seu sabor e propriedades. Segundo a nutricionista Daniela Jobst, “essa bebida é contra-indicada para pessoas com gastrite, anemias, arritmia cardíaca e gestantes”.

O QUE VOCÊ VAI ENCONTRAR

O chá vermelho é rico em componentes essenciais, como polifenóis, catequinas, teofilina, teobromina, vitamina C, vitamina B, cafeína e taninos.

Saiba tudo sobre Cirurgia Bariátrica

1. À quem a cirurgia de redução de estômago é indicada? Há alguma restrição em relação a idade, nível de obesidade, etc?
• Indicação Cirúrgica
    • Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos-1991/ Soc Bras Cirurgia Bariátrica
        • Pacientes com um IMC (índice de Massa Corporal) > 40
        • Pacientes com IMC > 35 que apresentem co-morbidade (doença associada) grave (ex. doença cardio-pulmonar, diabetes etc.)
        • Pacientes que avaliados por médico experiente em matéria de tratamento da obesidade, tenham pequena probabilidade de sucesso com medidas não cirúrgicas

2. Quais os tipos de cirurgia bariátrica? Qual a mais comum?
• Operações que promovem má-absorção intestinal global
    • Não devem ser mais utilizadas devido ao alto numero de complicações

• Operações de restrição gástrica
    • Banda Gástrica Ajustável

• Operações mistas
    • Combinam restrição gástrica com indução de Má-absorção
        • Gastroplastia (redução do estômago) com anel de contenção+ Bypass (desvio do intestino)
            • Conhecida no Brasil como cirurgia de Fobi-Capella (ou simplesmente Capella) ou cirurgia de bypass ou de grampeamento do estômago

• Operações disabsortivas seletivas
    • Operação de Scopinaro

A cirurgia mais realizada no Brasil é a de Fobi-Capella

3. Qual o procedimento da cirurgia?
• Na Banda Gástrica Ajustável
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscoipa na qual se coloca uma banda de silicone em volta do estômago formando uma “ampulheta”, diminuindo a capacidade do estômago receber alimentos para cerca de 20ml por vez. Esta banda tem um balão conectado por meio de um tubo à um “portal no subcutâneo do abdome, que permite insuflar e desinsuflar a banda, modulando o quando o paciente pode comer.

• Operação de Fobi-Capella (ou simplesmente Capella) ou cirurgia de bypass ou de grampeamento do estômago
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia ou por via convencional na qual se realiza uma grampeamento com secção do estômago ( formando a gastroplastia ou câmara gástrica), reduzindo sua capacidade em mais de 80% , em seguida, é colocado um anel de silicone em volta das gastroplastia e é feito um desvio (Bypass) do intestino de cerca de 1 metro (ele tem de 4 a 7 metros), por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino desviado (gastroentero anastomose), para que a comida possa passar novamente.

• Operação de Gastroplastia sem anel + Bypass
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscoipa ou por via convencional na qual se realiza uma grampeamento com secção do estômago (formando a gastroplastia ou câmara gástrica), reduzindo sua capacidade em mais de 90% , em seguida, é feito um desvio (Bypass) do intestino de cerca de 2 metros (ele tem de 4 a 7 metros), por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino desviado (gastroentero anastomose), para que a comida possa passar novamente.

• Operação de Scopinaro
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia ou por via convencional na qual se realiza uma gastrectomia (retirada do estômago) parcial ou um grampeamento com secção simples do estômago , reduzindo sua capacidade em cerca de 50%, em seguida, o intestino delgado é seccionado à 2,5 metros de onde ele termina no íleo e é feito um desvio (Bypass) do intestino a cerca de cerca de 80cm do ceco, por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino distal desviado (gastroentero anastomose) com o íleo, para que a comida possa passar novamente

4. Em porcentagem, quanto é possível uma pessoa perder após a cirurgia em um período de um ano?
• Na Banda Gástrica Ajustável
    • De 20 a 30% do peso total
        • De 60-70% do excesso de peso

• Operação de Fobi-Capella e Bypass s/ Anel
    • De 30 a 40% do peso total
        • De 70-80% do excesso de peso

• Operação de Scopinaro
    • De 40 a 50% do peso total
        • De 80-90% do excesso de peso

5. Existe a possibilidade de o estômago "voltar ao normal" alguns anos após a cirurgia? 
• Não, o novo estomago pode até aumentar um pouco, mas não voltar o normal

• No caso da Banda Gástrica Ajustável como o estomago não foi seccionado, se a mesma for eventualmente retirada o mesmo volta ao normal

6. Em relação ao pós cirúrgico, há alguma dieta a ser seguida? E exercícios?
• No primeiro mês é realizada uma dieta de re-alimentação indo de alimentos líquidos (3-4 semanas) progressivamente para alimentos sólidos (do segundo mês em diante)

• Exercícios são recomendados (a partir de 3-4semanas) para ajudar na recuperação e manter o bem estar

7. É recomendado um acompanhamento psicológico ao paciente, já que esse passará por mudanças significativas?
• Sim, mas não só o acompanhamento psicológico. Os pacientes devem ser acompanhados por uma equipe multidisciplinar desde o pré-operatório e seguir no pós-operatório

8. Como qualquer cirurgia, há riscos na cirurgia de redução de estômago? Quais são?
• Sim, riscos existem em qualquer operação, o que se deve levar em conta é qual o risco da doença obesidade e compará-los com os riscos da operação analisando o custo-benefício que é francamente favorável à cirurgia.

9. Há problemas constatados após a cirurgia?
• Sim, Podem acontecer complicações inerentes a cada tipo de operação e alterações nutricionais (principalmente em pacientes que não são acompanhados no pós-operatório), porém percentualmente as complicações são poucas

10. Através da cirurgia, é possível eliminar alguns problemas como Diabetes e Hipertensão?
• Sim, essas co-morbidades melhoram acentuadamente com a perda de peso sustentada podendo até cessar o uso de medicações para seu tratamento

11. Devido à sobra de pele após a perda de peso, é sugerida uma cirurgia plástica?
• Boa parte dos pacientes pode vir a necessitar de cirurgia plástica corretiva, mas isso depende de fatores como idade, elasticidade da pele e percepção do paciente.